Placenta é uma estrutura formada durante a gravidez, com a função de nutrição e troca de gás carbônico/oxigênio entre feto e mãe. Esse órgão ovalado e achatado implanta-se na parede interna uterina, permanecendo fixada durante a gravidez, no parto se descola e é espontaneamente eliminada após a saída do bebê.
O Descolamento prematuro da placenta (DPP) é a separação intempestiva e prematura da placenta implantada depois da 20ª semana de gestação.
Quadro de dor abdominal repentina e sangramento vaginal podem variar e não corresponde necessariamente à quantidade de placenta que foi separada da parede do útero. Às vezes pode ocorrer uma DPP grave e sem sangramento visível, com o sangue ficando retido internamente ao útero pela placenta.
No caso do descolamento acontecer lentamente, o sangramento vaginal pode ser intermitente, gerando dificuldades no desenvolvimento do bebê, redução do liquido amniótico entre outras complicações.
Pode ser dividida em traumática interna/externa e a não traumática, com incidência mundial de 1%, ou seja, de 6,5/1000 partos. Nos EUA a frequência é de 1/120 partos, enquanto que no Brasil chega a 0,5 a 1,5% após a vigésima semana, representando mais de 30% de todas as hemorragias do terceiro trimestre.
50% dos casos ocorrem antes do inicio do trabalho de parto, 40% durante o período de dilatação e 10%, no período expulsivo.
Fatores de risco:
- Hipertensão arterial;
- Episódio anterior de descolamento da placenta;
- Idade materna acima de 40 anos;
- Uso de drogas;
- Cicatriz uterina;
- Traumas abdominais;
- Ruptura prematura do saco amniótico;
- Distúrbios de coagulação sanguínea;
- Gravidez múltipla.
Sinais e sintomas:
- Sangramento vaginal;
- Dor abdominal;
- Dor nas costas;
- Distócia funcional;
- Contrações uterinas rápidas.
O diagnóstico é baseado na história, nos achados do quadro clínico e no exame físico da paciente. Geralmente acompanhado de ultrassom pélvico, hemograma, monitoramento fetal, dosagem do fibrinogênio e provas de coagulação.
SAIBA MAIS:
A placenta é parte fundamental da gestação.
A DPP pode levar a um parto prematuro ou a morte do bebê.
A placenta também funciona como uma espécie de filtro que determina o que deve ou não chegar até o bebê como por exemplo, bactérias e doenças.
Medicamentos que conseguem passar por essa barreira protetora da placenta são vetados.
A placenta também é secretora de diversos hormônios responsáveis pela saúde na gravidez.
O descolamento de placenta é mais comum após o início da 27º semana.
É importante dizer que nem todo sangramento na gestação é sinal de descolamento de placenta, mas a causa deve ser investigada.
Muitas vezes o útero torna-se mais sensível com cólicas de repetição a pequenos intervalos ou cólica contínua que não cede.
Faça sempre acompanhamento pré-natal.
